De rekening van het ziekenhuis

U betaalt voor een behandeling in het ziekenhuis eigen risico. De rekening ontvangt u soms pas maanden later. Op deze pagina leest u waarom.

Kies uw situatie

• Ik moet een deel van de ziekenhuiskosten zelf betalen
• Ik krijg een rekening voor een behandeling van maanden terug
• Ik had zo'n hoge rekening niet verwacht

De 2 belangrijkste redenen dat u een rekening ontvangt voor een ziekenhuisbehandeling: 

1. U betaalt eigen risico voor de meeste ziekenhuiszorg

Voor bijna alle ziekenhuiszorg geldt het eigen risico. De kosten van ziekenhuiszorg zijn hoog. Vooral als het gaat om een overnachting, operatie of ingewikkeld onderzoek. Het kan dus zijn dat u in één keer uw hele eigen risico moet betalen.

Het verplicht eigen risico is € 385 

Voor ziekenhuiszorg die in 2023 is gestart, is het verplicht eigen risico een bedrag van € 385. Daarnaast heeft u misschien gekozen voor een vrijwillig eigen risico. Dat ziet u terug in Mijn Univé Zorg en de Univé App.

2. U bent naar een ziekenhuis zonder contract gegaan

Bent u naar een ziekenhuis gegaan dat geen contract met ons heeft voor de zorg die u nodig heeft? Dan krijgt u een lagere vergoeding. In de Zorgzoeker ziet u of uw ziekenhuis een contract met ons heeft. Zoek op ‘Ziekenhuizen en klinieken’.

Zo berekenen wij uw vergoeding

Bent u naar een ziekenhuis zonder contract gegaan? Dan gaan wij uit van het gemiddelde gecontracteerd tarief van deze behandeling. Hier halen we vanaf (in deze volgorde):

1. Percentage voor niet-gecontracteerde zorg
2. Eigen risico

Wat overblijft is het bedrag dat u vergoed krijgt.

Ziekenhuizen rekenen nooit losse behandelingen af. Zij verzamelen meerdere behandelingen in één pakketje. Zo’n pakketje heet een DBC (Diagnose Behandelcombinatie).

Verwerkingstijd duurt soms enkele maanden

Bij elk pakketje hoort een termijn. Deze is maximaal 120 dagen. Dit betekent dat de hele behandeling binnen 120 dagen afgerond moet zijn. Dus bijvoorbeeld van eerste gesprek tot de controle-afspraak. Het ziekenhuis stuurt meestal pas de rekening hierna. Vervolgens moeten wij de rekening nog verwerken. Hierdoor kan het zijn dat u de rekening pas maanden later ontvangt.

Duurt uw behandeling langer dan 120 dagen?

Dan start een vervolg-pakketje. Hiervan ontvangt u een aparte rekening.

Late rekening van het eigen risico

Voor de factuur van het eigen risico kijken wij naar het jaar waarin uw pakketje (DBC of vervolg-DBC) is gestart.

Ziekenhuizen verzamelen meerdere behandelingen in één pakketje. Zo’n pakketje heet een DBC (Diagnose Behandelcode). Het ziekenhuis stuurt één rekening voor het hele pakketje met zorg (de DBC), en niet apart voor elk bezoek. U krijgt dus een totaalrekening. Hierdoor kan de rekening hoger zijn dan verwacht.

Iedereen betaalt dezelfde prijs voor een behandeling

Stel, u heeft uw arm gebroken en u gaat naar het ziekenhuis. Dan zit standaard in het zorgpakketje:

• Het stellen van de diagnose
• Het maken van een foto
• Het krijgen van gips
• Een controle-afspraak. 

Hiervoor rekent het ziekenhuis één vaste, gemiddelde prijs. Het maakt daarbij niet uit of er bijvoorbeeld één of vijf foto’s zijn gemaakt. En of er één of meerdere controle-afspraken zijn geweest. Sommige patiënten hebben minder zorg nodig dan gemiddeld. Anderen juist meer. Maar iedereen betaalt dezelfde prijs. Dus ook als u weinig zorg heeft gekregen in het ziekenhuis, betaalt u de gemiddelde prijs. Hierdoor kan de rekening hoger zijn dan verwacht.